A Prefeitura de Manaus, por meio da Secretaria Municipal de Saúde (Semsa), avança na ampliação da oferta da Profilaxia Pré-Exposição ao HIV (PrEP) na capital, com a inclusão de instituições parceiras na estratégia de prevenção combinada ao HIV/Aids e outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs). Duas capacitações já foram realizadas e a previsão é que os medicamentos sejam disponibilizados nas instituições ainda este ano.
A primeira instituição a receber a capacitação, em outubro, foi o Centro de Atenção Integral à Saúde (Cais), da Universidade Federal do Amazonas (Ufam), localizado na zona Oeste da cidade, que atende a comunidade universitária e também moradores dos bairros vizinhos. Nessa terça-feira, 3/11, foi a vez do Hospital Militar de Área de Manaus (HMAM), que atende militares e seus familiares.
“O Núcleo de Controle de HIV/Aids, ISTs e Hepatites Virais da Semsa está em um processo ativo de expansão de unidades capacitadas para esse método de prevenção. Nessa tônica, temos procurado outros parceiros fora da rede municipal, visando justamente capilarizar o acesso aos métodos de prevenção”, afirma o médico infectologista Bruno Jardim, integrante do núcleo.
A PrEP é um método de prevenção à infecção pelo HIV, disponibilizado gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS), que consiste no uso de medicamentos antirretrovirais para impedir que o vírus se estabeleça no organismo em uma possível exposição.
Existem duas modalidades de uso: a PrEP diária e a PrEP sob demanda. A escolha da modalidade depende da avaliação individual e dos critérios clínicos de indicação.
Prevenção combinada
A PrEP integra a estratégia de prevenção combinada, adotada pelo Ministério da Saúde, que reúne diferentes métodos e intervenções para reduzir a transmissão do HIV e de outras ISTs. A proposta considera que as pessoas apresentam diferentes necessidades e vulnerabilidades, sendo importante oferecer alternativas de prevenção adequadas a cada realidade.
Além da PrEP, a estratégia inclui a utilização de preservativos, internos e externos, a testagem regular para HIV e outras ISTs, o diagnóstico e tratamento dessas infecções, a vacinação contra HPV e hepatites A e B, e a Profilaxia Pós-Exposição (PEP), que pode ser iniciada em até 72 horas após uma possível exposição ao HIV.
O tratamento de pessoas vivendo com HIV/Aids também integra essa estratégia. Com os recentes avanços da ciência, pessoas que mantêm a carga viral indetectável por meio do tratamento não transmitem o vírus.
A prevenção combinada inclui ainda ações para evitar a transmissão vertical, durante a gestação, o parto e a amamentação, e estratégias de redução de danos associadas ao uso de substâncias psicoativas.
Rede municipal em expansão
Atualmente, o serviço de PrEP é ofertado em 16 unidades de saúde da Atenção Primária. São 14 unidades distribuídas em todos os distritos de saúde da zona urbana de Manaus. Recentemente, o serviço também passou a ser oferecido nas duas unidades fluviais da Semsa, que percorrem as calhas dos rios Negro e Amazonas, atendendo a população ribeirinha do município.
A lista das unidades que oferecem o serviço está disponível no endereço: https://www.manaus.am.gov.br/semsa/prevencao-ao-hiv-ist-e-hepatites/profilaxia-pre-exposicao-ao-hiv-prep/.
Qualquer pessoa interessada nesse método de prevenção pode procurar uma das unidades para receber orientações, realizar os testes necessários e passar por avaliação de saúde. Caso esteja apta, poderá iniciar o uso do medicamento, com acompanhamento da equipe de saúde.
O especialista lembra que, por um longo período, tanto o tratamento de pessoas vivendo com HIV/Aids quanto a oferta de métodos de profilaxia estavam concentrados na Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado (FMT-HVD). Hoje essa estratégia está bem mais acessível à população. “Principalmente de 2023 para cá, a gente vem num processo de descentralização muito intenso na oferta de PrEP”, destaca Bruno.
Hospital Militar
A capacitação realizada no HMAM, realizada no dia 3/11, reuniu profissionais de diferentes áreas, entre médicos, enfermeiros, farmacêuticos, técnicos de enfermagem e odontólogos, com o objetivo de preparar as equipes para uma futura implantação do serviço.
Durante o treinamento, o infectologista Bruno Jardim apresentou um panorama epidemiológico do HIV/Aids em Manaus, além dos conceitos relacionados à prevenção combinada, estratégia adotada pelo Ministério da Saúde que reúne diferentes métodos para reduzir a transmissão do HIV e de outras ISTs. A programação também abordou aspectos técnicos da PrEP, incluindo critérios de indicação e contraindicação, dosagens, modalidades de uso e orientações para o acompanhamento das pessoas que utilizam o medicamento.
“A gente também apresenta sugestões de fluxo de atendimento, fornece materiais de apoio, protocolos, manuais e formulários úteis”, explica o médico.
A iniciativa de implantação do serviço no hospital surgiu após uma conferência realizada em Brasília, na qual foram discutidas estratégias de prevenção ao HIV, incluindo a PrEP e a Profilaxia Pós-Exposição (PEP).
Segundo a tenente Karina Gonçalves, infectologista do HMAM envolvida na articulação com a Semsa, o encontro motivou a direção da unidade a buscar a implantação de novas ações de prevenção, incluindo testagem, campanhas educativas e a oferta da PrEP.
“A partir dessa iniciativa, foram realizados contatos com representantes da saúde municipal e estadual, que resultaram em reuniões para discutir as possibilidades de implantação do serviço e a realização das capacitações. É um sonho que está se tornando realidade”, comemora.
Atuação interinstitucional
O processo de implantação da PrEP nas novas instituições envolve uma série de procedimentos compartilhados entre Ministério da Saúde, Semsa e Fundação de Vigilância em Saúde (FVS-RCP).
A equipe do NUCIST, da Semsa, atua como apoiadora técnica no processo de implantação dos serviços, oferecendo orientações sobre fluxos de atendimento e acompanhamento dos pacientes.
“A equipe precisa ser capacitada, mas também precisa de alguns processos operacionais, como o cadastro da unidade no sistema específico de dispensação de medicamentos. Também é necessário que exista um responsável técnico na unidade”, explica.
A logística de distribuição dos medicamentos para as instituições parceiras externas à rede municipal, como é o caso da Ufam e do HMAM, é da alçada da Fundação de Vigilância em Saúde do Amazonas (FVS-RCP), vinculada a Secretaria de Estado da Saúde (SES-AM).
Cenário epidemiológico
A ampliação do acesso aos métodos de prevenção ocorre em um contexto de elevada taxa de detecção de Aids em Manaus. Segundo o Boletim Epidemiológico de HIV e Aids 2025, do Ministério da Saúde, a capital amazonense registrou, em 2024, a segunda maior taxa de detecção da doença entre as capitais brasileiras, com 53,4 casos por 100 mil habitantes, atrás apenas de Belém (PA). No mesmo período, a taxa nacional foi de 17,4 casos por 100 mil habitantes.
Diante desse cenário, a descentralização dos serviços e a ampliação do acesso à prevenção são apontadas como estratégias importantes para o enfrentamento do HIV/Aids no município.
“Esse trabalho de comunicação, de expandir o acesso à informação sobre prevenção é fundamental para que a gente possa garantir mudar esse cenário”, conclui Bruno Jardim.
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Texto – Samuel Simões Neto/Semsa
Fotos – Divulgação/Semsa
Fonte: Prefeitura de Manaus
